Types de méthodes contraceptives et comment choisir la bonne

La planification familiale et la prévention des grossesses non désirées sont des aspects fondamentaux de la vie reproductive des individus, et les méthodes contraceptives jouent un rôle crucial dans ce contexte. Au fil des années, la science a développé diverses méthodes pour prévenir la grossesse, chacune présentant différents degrés d’efficacité, de facilité d’utilisation et d’effets secondaires. En plus de prévenir la grossesse, certaines méthodes contraceptives protègent également contre les infections sexuellement transmissibles (IST), ce qui en fait des outils essentiels à la santé sexuelle et reproductive.

Classification des méthodes contraceptives.

Les méthodes contraceptives sont divisées en plusieurs catégories en fonction de leur mécanisme d'action :

Méthodes barrières.
Méthodes hormonales.
Dispositifs intra-utérins (DIU).
Méthodes permanentes.
Méthodes d'urgence.
Méthodes naturelles ou basées sur la connaissance de la fertilité.

Méthodes barrières.

Les méthodes de barrière empêchent les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule en utilisant des dispositifs physiques qui créent une barrière entre les deux. Ces méthodes sont efficaces lorsqu’elles sont utilisées correctement et certaines offrent également une protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Préservatif masculin : Il s’agit d’une fine gaine placée sur le pénis en érection avant les rapports sexuels. En plus de prévenir la grossesse, les préservatifs sont très efficaces pour prévenir les IST, dont le VIH. Son efficacité pour prévenir la grossesse est de 85 % avec une utilisation typique et de 98 % avec une utilisation parfaite.
Préservatif féminin : Semblable au préservatif masculin, mais s’insère dans le vagin. Il protège également contre les IST et est efficace à 79 % en utilisation typique.
Diaphragme : Cagoule en latex ou en silicone insérée dans le vagin avant les rapports sexuels pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus. Il doit être utilisé avec un spermicide pour augmenter son efficacité. L'efficacité du diaphragme est de 88 % en utilisation typique.

Méthodes hormonales.

Les méthodes hormonales modifient l'équilibre hormonal dans le corps d'une femme pour empêcher l'ovulation, épaissir la glaire cervicale ou modifier la muqueuse de l'utérus pour empêcher une grossesse. Ce sont des méthodes très efficaces, mais elles nécessitent un contrôle et une surveillance continus.

Pilule contraceptive : La pilule contraceptive orale est l’une des méthodes les plus courantes. Il contient des hormones (œstrogènes et progestatifs, ou simplement progestatifs) qui empêchent l'ovulation. S'il est pris correctement, il est efficace à 99 %, bien qu'avec une utilisation typique, il soit de 91 %.
Patch contraceptif : Il s’applique sur la peau et libère en permanence des hormones. Le patch est changé chaque semaine et est efficace à 91 % avec une utilisation typique.
Anneau vaginal : Un anneau flexible qui s’insère dans le vagin et libère des hormones. Il est utilisé pendant trois semaines consécutives, puis retiré pendant une semaine. Son efficacité est de 91%.
Injections contraceptives : Elles contiennent un progestatif et sont appliquées tous les trois mois. Son efficacité est de 94% en utilisation typique.
Implant sous-cutané : Un petit appareil placé sous la peau du bras et qui libère des hormones. Il dure jusqu'à trois ans et est efficace à 99,95 %.

Dispositifs intra-utérins (DIU).

Le DIU est un petit dispositif en forme de T inséré dans l’utérus par un professionnel de la santé. Il en existe deux types principaux :

DIU hormonal : libère une petite quantité de progestatif qui épaissit la glaire cervicale et, dans certains cas, inhibe l'ovulation. Il dure 3 à 5 ans et est efficace à 99,8 %.
DIU au cuivre : Il ne contient pas d’hormones, mais le cuivre agit comme un spermicide naturel. Il dure jusqu'à 10 ans et est efficace à 99,2 %.

Les deux types de DIU sont très efficaces et pratiques, nécessitant peu d’intervention une fois insérés. Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires, tels que des modifications des cycles menstruels ou des crampes.

Méthodes permanentes.

Pour les personnes qui sont sûres de ne plus vouloir avoir d’enfants à l’avenir, il existe des méthodes de contraception permanentes qui impliquent des interventions chirurgicales.

Ligature des trompes (stérilisation féminine) : Les trompes de Fallope sont coupées ou scellées pour empêcher les ovules d'atteindre l'utérus. C'est une méthode permanente avec une efficacité proche de 100%.
Vasectomie (stérilisation masculine) : Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle les tubes qui transportent les spermatozoïdes sont coupés. La vasectomie est efficace à presque 100 % et constitue une procédure ambulatoire.
Ces méthodes sont idéales pour ceux qui ne veulent pas avoir d’autres enfants ou ne veulent pas en avoir du tout. Il est important de noter qu’ils sont permanents et que, bien qu’il existe des procédures pour les annuler, l’efficacité de ces annulations n’est pas garantie.

Méthodes d'urgence.

Les méthodes de contraception d’urgence sont conçues pour être utilisées après un rapport sexuel non protégé ou lorsque la méthode contraceptive utilisée a échoué (par exemple, un préservatif se brise).

Pilule du lendemain : contient de fortes doses d’hormones qui empêchent l’ovulation ou empêchent un ovule fécondé de s’implanter dans l’utérus. Il doit être pris dès que possible après un rapport sexuel non protégé, de préférence dans les 72 premières heures. L'efficacité diminue avec le temps.
DIU au cuivre : peut être utilisé comme contraception d’urgence s’il est inséré dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé. C’est l’une des méthodes de contraception d’urgence les plus efficaces.

Méthodes naturelles.

Les méthodes naturelles ou basées sur la connaissance de la fertilité consistent à éviter les rapports sexuels pendant les jours fertiles du cycle menstruel d'une femme. Ces méthodes nécessitent une surveillance attentive du cycle menstruel et de l'ovulation.

Méthode rythmique : Elle est basée sur le calcul des jours fertiles et l’abstention de relations sexuelles pendant cette période. L'efficacité est de 76 % avec une utilisation typique, mais peut s'améliorer avec une surveillance plus rigoureuse.
Méthode de la température basale : Elle consiste à mesurer la température corporelle chaque matin pour identifier l’heure de l’ovulation.

Ces méthodes nécessitent une grande discipline et sont moins efficaces que les autres méthodes, elles ne constituent donc pas la meilleure option pour ceux qui recherchent une sécurité élevée.

Facteurs à considérer lors du choix d’une méthode contraceptive.

Lors du choix d’une méthode contraceptive, il est important de prendre en compte plusieurs facteurs, notamment :

Efficacité : Dans quelle mesure la méthode pour prévenir une grossesse est-elle sûre ?
Facilité d'utilisation : Avez-vous besoin d'une gestion quotidienne, hebdomadaire, mensuelle ou annuelle ?
Effets secondaires : Y a-t-il des changements hormonaux, menstruels ou physiques ?
Protection contre les IST : Seuls les préservatifs protègent contre les IST.
Accès et coût : La méthode est-elle accessible et abordable dans la région où vous vivez ?
Préférences et valeurs personnelles : Certaines personnes peuvent préférer les méthodes naturelles ou éviter les méthodes hormonales.

Les méthodes contraceptives offrent une grande variété d’options aux personnes qui souhaitent éviter une grossesse ou planifier efficacement leur vie reproductive. Des méthodes barrières, comme les préservatifs, aux options hormonales et permanentes, il est important de choisir la méthode qui correspond le mieux aux besoins, aux préférences et au mode de vie de chaque personne. La consultation d’un professionnel de la santé est cruciale pour prendre une décision éclairée et assurer son bien-être général.